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附件一:
中国交通运输协会物流技术装备专业委员会
物流技术装备行业信用评价申报书
申请单位:
(盖章)
联系部门:
联 系 人:
职 务:
联系电话:
企业网址:
电子邮箱:
填报日期: 年 月 日
承 诺 书
本单位自愿申请参加由中国交通运输协会物流技术装备专业委员会组织的物流技术装备行业信用等级评价工作并承诺在申请物流技术装备行业信用等级评价中所提交的证明材料、数据和资料全部真实、合法、有效,复印件与原件内容相一致,并对因材料虚假所引发的一切后果负法律责任。
法定代表人/负责人签字:
单位盖章:
年 月 日
一、 企业基本情况
单位名称 (中文) | ||||||
单位名称 (英文) | ||||||
经营地址 | 邮编 | |||||
注册地址 | 邮编 | |||||
登记机关 | 成立时间 | 年 月 日 | ||||
经营年限 | 年 | 年检、年报时间 | ||||
注册资本 | 万元 | 注册币种 | ||||
注 册 号 | 统一社会信用代码 | |||||
税务登记证号 | 组织机构代码 | |||||
职工人数 | 管理人员数 | |||||
企业规模 | □大型 □中型 □小型 □微型 | 经营场地所有权 | □自有 □租赁 | |||
开户银行 | 银行帐号 | |||||
开户银行地址 | 开户银行电话 | |||||
企业类型 | □国有企业 □集体企业 □股份合作企业 □联营企业 □有限责任公司 □股份有限公司 □私营企业 □合资经营企业(港或澳、台资) □合作经营企业(港或澳、台资) □港澳台商独资经营企业 □港澳台商投资股份有限公司 □其他港澳台商投资企业 □中外合资经营企业 □中外合作经营企业□外资企业□外商投资股份有限公司□其他外商投资企业 □其他____________ | |||||
所属行业分类 | □物流运输车辆 □货架 □仓储设备 □信息化□叉车 □车载安全设备 □信息传输、软件和信息技术服务业 □自动化设备 □技术装备租赁□智慧物流信息化平台 □条码设备□物料搬运 □智能机器人 □新能源设备 □AGV □托盘 □其他_______________________ | |||||
经营范围 | ||||||
经营区域 | 经营模式 | |||||
主要客户群体 | ||||||
主营产品、服务 | ||||||
其他产品、服务 | ||||||
主要品牌 | ||||||
其他品牌 |
二、股本结构
出资方 | 出资类型 | 金额(万元) | 币种 | 股份比例(%) |
三、投资情况
被投资方 | 出资类型 | 金额(万元) | 币种 | 股份比例(%) |
四、分支机构情况
分支机构名称 | 分支机构地址 |
五、近三年经营状况
年度 | 资产总额 | 营业额 | 纳税额 | 资产负债率(%) |
2016 | ||||
2017 | ||||
2018 |
六、公司主要负责人信息及关联方信息
法定代表人 | 职务 | ||
法人身份证号 | 法人联系 电话 | ||
主要经营者 | 职务 | ||
身份证号 | 联系电话 | ||
主要经营者 工作经历 | 起止时间 | 工作单位及职务 | |
七、资质与荣誉
体系认证 | 管理体系证书名称 | 颁发机构 | 颁证日期 | 有效期 |
资质资格 | 资质资格名称 | 颁发机构 | 颁证日期 | 有效期 |
专利信息 | 专利名称 | 颁发机构 | 颁证日期 | 有效期 |
注册商标信息 | 注册商标名称 | 颁发机构 | 颁证日期 | 有效期 |
生产/经营许可证信息 | 许可证名称 | 批准机构 | 批准时间 | 有效期 |
荣誉奖励 | 荣誉/奖励名称 | 授予单位 | 授予日期 | 有效期 |
注:需将所填写的相关证书复印件附后。
八、 社会记录
相关组织 | 表彰奖励(荣誉) | 时间 | 不良记录 | 时间 |
工商 | ||||
税务 | ||||
司法 | ||||
其他 |
附件二、
企业提交证明及相关材料目录
一、营业执照(副本)(三证合一只提交营业执照)、组织机构代码证(副本)、税务登记证(副本)、贷款卡、及注册资本验资报告、营业场地经营权或所有权证明复印件;
二、最近三年年度财务报告(资产负债表、损益表、现金流量表)审计报告复印件;
三、与本行业相关的经营许可证或强制性认证证书复印件;
四、近三年来已获的自主知识产权、商标、资质许可证等的复印件;
五、通过的各种认证,以及获得的有关资质等级证书(如质量管理体系认证、职业健康安全管理体系认证、环境管理体系认证等)、社会荣誉/获奖证书(如供应商、客户、银行、工商、税务、股东的评价)证明复印件;
六、目前的组织结构图,相关管理制度文件目录清单;
七、企业简介、业务发展、市场前景、发展战略等方面的情况说明;
八、其他可证明企业信用的文件或材料。
备注:以上内容(一、二、三、六、七项)为必交材料,复印件均须加盖企业公章。
填表说明
一、申报企业填写内容及提供资料须保证其真实完整无误;
二、申报书内各栏不得空项,无内容时须填“无”;
三、本表各栏如有填写不够处,请自行加栏或另附页。
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